thoracic outlet syndrome
KIMSANGSOO MICRO CLINIC
흉곽 출구란 어느 부위인가?
(해부학적 구조)
목에서 겨드랑이 사이에 터널과 같이 긴 "공간"이며, 이 부위는 팔로 가는 가장 중요한 신경과 혈관 다발이 지나가는 "공간"입니다.
01
쇄골 상부에서는 3가지 조직(제1늑골, 전사각근, 중사가근)이 삼각형 모양의 공간을 만듭니다. 이 삼각형 공간으로 상완신경총과 쇄골하동맥이 지나가게 되고, 쇄골하정맥은 전사각근과 쇄골 사이를 지나게 됩니다. 대부분의 증상은 이 부위(쇄골 상부)에서 발생합니다.
02
쇄골 하부에서는 쇄골과 근막, 오구돌기, 소흉근이 이루는 공간을 말하는데, 이 부위 증상은 흔하지 않습니다.
흉곽출구를 지나는 상완신경총이나 혈관(동,정맥)등이 어떤 원인에 의해 압박되어 나타납니다.
아래 두 가지 증상 외에도 편두통이나 이명(귀울림), 드물게는 하지의 통증을 호소할 수도 있습니다.
환자의 90% 이상이 해당됩니다. 상완신경총이 압박되어 압박된 신경에 따라 통증이나 근력 약화 등이 일어나는데, 가장 흔하게는 제5 수지로 가는 신경이 제1늑골에 눌려서 발생합니다. 이때는 제4, 5수지의 감각 이상, 손가락 근력 약화로 젓가락 사용이나 손톱깎이 사용, 볼펜 글씨 쓰기 등이 처음은 정상이다가 서서히 잘 안되는 경우 많습니다. 상완신경총 압박 부위에 따라 엄지손가락이나 어깨 부위에 감각이상이나 근력 약화가 있을 수 있습니다.
흉곽 출구에서 동맥이나 정맥이 압박되어 상지나 손 부위에 혈액순환장애가 일어나는 증상입니다. 손이 붓고 차가우며, 심하면 상박부나 가슴 부위에 정맥류를 형성할 수 있습니다.